城乡居平易近根基医疗安全待遇尺度(含门诊特

作者:公赌船jcjc710时间:2025-06-19 10:19点击:

  •   参保人员出院结算前补办异地就医存案的,就医地联网定点医疗机构应为参保人员打点医疗费用间接结算;确因各类缘由无法间接结算的,参保人员公费结算的医疗费用,可按参保地申请医保手工报销,待遇领取比例按照入院前打点存案手续划一待遇尺度施行。

      正在校学生正在本学校校园内或学校组织的勾当中以及上下学途中发生不测变乱的,年度内发生合适的门诊医疗费5000元以下(含5000元),由基金领取80%;需住院医治的,按住院比例领取。

      参保人正在通俗门诊统筹定点医疗机构发生合适根基医疗安全领取范畴的门诊医疗费用由门诊医疗统筹基金按领取。统筹基金领取年度最高限额为每人每年300元。(原城镇居平易近根基医疗安全的小我账户、储蓄账户及原新农百口庭账户不足额的可继续利用)。

      不设起付线%比例报销,统筹基金领取限额为4万元/年,计入本地居平易近医保年度最高领取限额,共用封顶线。

      38种门诊特殊慢性病纳入根基医保统筹基金领取范畴,包罗:1。冠心病2。高血压病(高危组、非高危组)3。糖尿病4。甲状腺功能亢进症5。慢性肝炎医治巩固期6。慢性堵塞性肺疾病7。银屑病8。严沉妨碍9。类风湿性关节炎10。脑血管疾病后遗症期11。系统性************12。帕金森氏分析征13。慢性充血性心衰14。肝软化15。结核病勾当期16。再生妨碍性贫血17。肾病分析征18。******19。脑瘫20。沉症肌无力21。风湿性心净病22。肺源性心净病23。强曲性脊柱炎24。甲状腺功能减退症25。沉型和两头型地中海贫血26。血友病27。慢性肾功能不全(非肾透析)28肾透析。29。恶性肿瘤门诊医治30。抗排异医治31。耐药性结核病32。肺动脉高压33。阿尔茨海默病34。艾滋病35。原发性免疫性血小板削减症36。心房颤动37。支气管哮喘(限中度及以上)38。抑郁症(限沉度)。

      1。广西壮族自治区内异地就医:不消打点异地存案手续,合适根基医疗安全基金领取范畴的医疗费用,享受参保地(柳州市)就医购药报销待遇。

      (一)参保人员正在门诊发生相关生育的医疗费用按门诊医疗统筹领取,正在住院发生生育、产科并发症等的医疗费用按住院比例报销。

      因病正在三、二、一级定点医疗机构急诊留不雅(含急诊急救和院前急诊急救),不转入住院医治发生合适根基医疗安全领取范畴的医疗费用享受急诊留不雅待遇,居平易近医保基金起付尺度按第二次住院起付尺度施行,居平易近医保基金起付尺度按住院待遇持续计较起付线,报销比例按住院施行。

      参保人员正在自治区外已异地存案选定的医点医疗机构门诊就医,发生的高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊透析、慢性堵塞性肺疾病、类风湿关节类、冠心病、病毒性肝炎、强曲性脊柱炎等10种门诊特殊慢性病相关医治费用可跨省间接结算办事。若是参保人员具有以上10种以外的门诊慢特病待遇资历,异地就诊相关疾病时留意不要按照通俗门诊费用跨省间接结算,需按参保地正在定点医疗机构全额公费结算后,回参保地手工报销。

      (1)住院待遇★经医疗安全经办机构同意转院住院医治的,区外住院降低10%;未经同意转院的,区外住院降低20%。

      ★持久(6个月以上)跨省异地栖身,经国度医保办事APP、广西医保网上办事大厅、“广西医保”微信号、医疗安全经办机构打点异地就医存案手续,审批通事后按参保地住院医治报销比例施行;未经存案的,区外住院降低20%。

      参保人不测住院发生合适(根基医疗安全领取范畴)的医疗费,按住院医疗待遇比例领取。

      将合用于门诊医治、利用周期长、疗程费用较高、临床径明白、临床可替代性不高的药品纳入根基医疗安全门诊特殊药品保障范畴,参保人正在定点医药机构门诊利用合适前提的部门门诊特殊药品。

      年度基金最高领取限额为每年1月1日前统计部分最新发布的上年度广西城镇居平易近人均可安排收入的6倍。

      按存案或转诊到自治区内、外选定的医疗机构接管门慢医治,报销比例不降低,正在非选定的医疗机构不享受门慢待遇。

      ★短期(6个月以内)跨省外出投亲、旅逛等因急病住院的,可正在国度医保办事APP、广西医保网上办事大厅、广西医保微信号、柳州医保微信号、医疗安全经办机构打点存案手续,审批通事后按参保地住院医治报销比例施行。

      属于我区城乡特困人员、孤儿、现实无人扶养儿童、城乡低保对象、城乡低保边缘对象、过渡期内(2022-2025年)的脱贫生齿和防贫监测对象等特殊、坚苦人群,大病安全起付线,大病安全报销比例正在以上比例根本上提高5%-10%。